【概述】

根据临床出现的症状可以分为以下几型:

更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期,在更年期的过程中月经停止来潮,称绝经。绝经一般发生于45~55岁之间,部分妇女在此期间因性激素减少而出现一系列的症状,包括自主神经功能失调的症状,被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢,或卵巢功能早衰,以致提前绝经,也可出现更年期综合征。主要表现为月经紊乱,头晕耳鸣,情绪激动,烘热出汗,血压波动等症状和体征。本病相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时期,所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。

1.肾阴不足
绝经前后烘热出汗,心烦不安,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干便结,月经失调。舌干红,脉细弱。

【辩证分型】

2.肾虚肝旺
绝经前后烘热出汗,急躁易怒,头痛头晕,腰酸耳鸣,口干咽燥,大便干结,或月经失调。苔黄,舌干红少津,脉细弦。

根据临床出现的症状可以分为以下几型:

3.肾虚肝郁
绝经前后月经紊乱,或先或后,或淋漓不净,烘热出汗,抑郁多虑,善于猜疑,经前有时乳胀,腰酸头胀。苔薄,舌红,脉细弦。

1、肾阴不足:绝经前后烘热出汗,心烦不安,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干便结,月经失调。舌干红,脉细弱。

4.肾阳衰弱
绝经前后畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性欲淡漠,纳少。月经量少,色淡。苔薄,舌淡,脉沉细无力。

2、肾虚肝旺:绝经前后烘热出汗,急躁易怒,头痛头晕,腰酸耳鸣,口干咽燥,大便干结,或月经失调。苔黄,舌干红少津,脉细弦。

5.脾肾阳虚
绝经前后腰酸畏寒,面色皖白,纳少便溏,面肢肿胀,月经量少色淡。苔薄,脉沉细弱。

3、肾虚肝郁:绝经前后月经紊乱,或先或后,或淋漓不净,烘热出汗,抑郁多虑,善于猜疑,经前有时乳胀,腰酸头胀。苔薄,舌红,脉细弦。

6.肾阴肾阳两虚
绝经前后腰酸乏力,烘热出汗,继而畏寒肢冷,月经量中或少,淋漓不净。苔薄,舌尖红,脉沉细弱。

4、肾阳衰弱:绝经前后畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性欲淡漠,纳少。月经量少,色淡。苔薄,舌淡,脉沉细无力。

1.肾阴不足治法:补肾养阴。

5、脾肾阳虚:绝经前后腰酸畏寒,面色皖白,纳少便溏,面肢肿胀,月经量少色淡。苔薄,脉沉细弱。

方药:六味地黄汤加减。

6、肾阴肾阳两虚:绝经前后腰酸乏力,烘热出汗,继而畏寒肢冷,月经量中或少,淋漓不净。苔薄,舌尖红,脉沉细弱。

生地15克 生白芍12克 茯苓12克 女贞子10克 山茱萸9克 丹皮9克 泽泻10克
杜仲10克 潼蒺藜12克 当归9克
麦冬9克加减:阴虚火旺者,加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克。

【分型治疗】

2.肾虚肝旺治法:益肾平肝。

1、肾阴不足治法:补肾养阴。

方药:左归丸加减。

方药:六味地黄汤加减。

生地12克 淮山药10克 山茱萸9克 菟丝子10克 枸杞子10克 丹皮9克
潼蒺藜10克钩藤10克 生山栀10克 麦冬12克 当归9克
龟版胶9克煅龙齿12克3.肾虚肝郁治法:益肾疏肝。

生地15克
生白芍12克
茯苓12克
女贞子10克
山茱萸9克
丹皮9克
泽泻10克
杜仲10克
潼蒺藜12克
当归9克
麦冬9克加减:阴虚火旺者,加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克(烊冲)。

方药:一贯煎加减。

2、肾虚肝旺治法:益肾平肝。

生地12克 沙参15克 麦冬12克 当归9克 枸杞子10克 川??子9克 广郁金10克
柴胡9克 八月札9克 山茱萸9克 佛手片9克黄芩9克
煅牡蛎30克炒白芍12克加减:多虑猜疑,抑郁不欢者,可用下方:柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

方药:左归丸加减。

生地12克
淮山药10克
山茱萸9克
菟丝子10克
枸杞子10克
丹皮9克
潼蒺藜10克钩藤10克
生山栀10克 麦冬12克 当归9克
龟版胶9克(烊冲)煅龙齿12克(先煎)

3、肾虚肝郁治法:益肾疏肝。

方药:一贯煎加减。

生地12克
沙参15克
麦冬12克 当归9克 枸杞子10克 川??子9克
广郁金10克
柴胡9克
八月札9克
山茱萸9克
佛手片9克乐白家娱乐loo666,黄芩9克
煅牡蛎30克(先煎)炒白芍12克加减:多虑猜疑,抑郁不欢者,可用下方:柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、生地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

4、肾阳衰弱治法:温肾调冲。

方药:右归丸加减。

熟地10克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子10克 杜仲12克 菟丝子12克
熟附片9克(先煎)仙灵脾9克
巴戟天9克
鹿角胶10克(烊冲)加减:月经量多者,加黄芪15克、仙鹤草30克、牛角(角思)12克;性欲淡漠者,加黄芪12克、锁阳9克,去熟附片。

5、脾肾阳虚治法:健脾温肾。

方药:补肾固冲丸。

党参12克
炒白术12克
菟丝子10克 熟地10克 枸杞子10克 巴戟天9克
吴茱萸6克淮山药12克
砂仁3克(后下)陈皮6克加减:清晨泄泻者,加河子9克、炮姜炭9克,去熟地;月经量多者,加阿胶9克(烊冲)、煅牡蛎30克(先煎)、仙鹤草30克。

6、肾阴肾阳两虚治法:调补肾阴肾阳。

方药:二仙汤加减。

仙茅9克
仙灵脾9克 知母10克 黄柏9克 巴戟肉9克 当归9克 淮小麦30克 炙甘草5克
黄芪12克 菟丝子12克
枸杞子12克加减:经血淋漓不净者,加生蒲黄10克(包煎)、煅牡蛎30克(先煎)、侧柏叶9克。